剖腹產是奶牛常見的產科手術，如果手術操作不規(guī)范，術后護理不當，輕者引起產后感染，長期不孕;重者導致急性死亡，給養(yǎng)牛者造成重大的經(jīng)濟損失。筆者就所做的三例失敗剖腹產手術做以總結，旨在為同行做好該手術提供參考。
1剖腹產的常規(guī)手術步驟
病牛左側臥保定，術部剃毛消毒，普魯卡因局部浸潤麻醉。在髖結節(jié)與臍部之間的連線上，觸摸胎兒明顯的部位，作35cm左右長的切口。依次切開皮膚、皮下筋膜、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌，暴露子宮，術者和助手將子宮牽引至切口外。在子宮和腹壁切口之間塞上大塊紗布，切開子宮取出胎兒后縫合子宮。分別連續(xù)縫合腹膜和腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌，皮膚創(chuàng)口周圍用5%碘酒消毒。
2失敗病例介紹
筆者在初學期間所做的三例剖腹產手術均以失敗告終。
第1頭牛術后發(fā)生慢性子宮內膜炎，久治不愈，最后淘汰。歸其原因是在切開子宮后未剪去游離胎衣，縫合子宮前未向子宮內投放抗生素。另外，縫合子宮時，操作過于粗糙，針距太大，縫合不確實，特別是第2層縫合時未將第1層完全包埋。
第2頭牛術后發(fā)生嚴重的蜂窩織炎，最后死亡。剖解后發(fā)現(xiàn)腹外斜肌和腹內斜肌之間發(fā)生了氣性壞疽，歸其原因有兩個:一是縫合腹外斜肌時未將下層的腹內斜肌一起縫上;二是下層縫合完后，未投放抗生素就進行上一層縫合。
第3頭牛術后大出血，最后失血過多死亡。剖解后發(fā)現(xiàn)，腹腔和子宮內都有大量瘀血，原因是在切開子宮時，切口選在子宮小彎處，導致大量血管被切斷，并且切斷后止血不徹底。
3失敗總結
1)子宮切口應選在血管少的子宮大彎處，子宮出血后應止血(采用結扎止血)徹底后再進行后面的操作。
2)切開子宮后應剪去游離胎衣，縫合子宮前向子宮內投放土霉素10g?？p合子宮時針距要小，先螺旋連續(xù)縫合子宮，再庫興氏包埋縫合。
3)縫腹外斜肌時，每縫3針應帶上下層的腹內斜肌，以免留下死腔，導致厭氧菌大量滋生。每縫完一層，用溫生理鹽水沖洗后涂布青霉素粉劑，再縫上面一層。
4)三分手術七分護理。術后護理對手術的成功非常重要。術后給予營養(yǎng)豐富且易消化的青草和飼料。10%葡萄糖1000mL，10%葡萄糖酸鈣200mL;維生素C40mL;0．5%甲硝唑1000mL，分別一次靜脈注射，每天1次，連續(xù)3d;青霉素400萬IU，鏈霉素200萬IU;安痛定20mL，分別一次肌肉注射，每天2次，連續(xù)3～5d。
(重慶三峽職業(yè)學院，雍康，母治平)
